Neuroendocrine Rectal Tumors: Main Features and Management

The incidence of neuroendocrine tumors of the rectum has been increasing in the last decades, partly due to improved investigation. They are mostly well-differentiated small tumors with a rather good overall prognosis. In the last few years, some aspects of neuroendocrine tumors have been evolving. In 2010, the World Health Organization proposed a new classification, indicating that these tumors, as a category, should be considered malignant. Afterwards the European Neuroendocrine Tumor Society published their guidelines for the management of colorectal neoplasms. Treatment algorithm is mainly based on tumor size and grading and, in general, well-differentiated rectal tumors <2 cm can be endoscopically resected. Endorectal ultrasound plays a particularly important role by accurately assessing tumor size and depth of invasion prior to resection. There are no specific recommendations on the optimal endoscopic resection method, but data from recent studies suggests that modified endoscopic mucosal resection techniques and endoscopic submucosal dissection have superior complete resection rates.

ResumoA incidência dos tumores neuroendócrinos do reto tem vindo a aumentar nas últimas décadas, em parte devido a uma maior investigação. Estes são sobretudo tumores pequenos, bem diferenciados e com um bom prognóstico global. Nos últimos anos, alguns aspetos relacionados com os tumores neuroendócrinos têm vindo a evoluir. Em 2010, a Organização Mundial da Saúde propôs uma nova classificação, sugerindo que estes tumores, enquanto categoria, devem ser considerados malignos. Posteriormente, a Sociedade Europeia de Tumores Neuroendócrinos publicou as suas recomendações para a orientação das neoplasias colorretais. O algoritmo de tratamento baseia-se principalmente no tamanho do tumor e no grau tumoral e, em geral, tumores do reto bem diferenciados, inferiores a 2 cm, podem ser submetidos a resseção endoscópica. A ecografia endorretal desempenha um papel particularmente importante ao permitir avaliar com precisão o tamanho do tumor e profundidade de invasão antes da resseção. Não existem recomendações específicas sobre o método de resseção endoscópica ideal, no entanto, dados de estudos recentes sugerem que técnicas modificadas de mucosectomia e disseção da submucosa têm taxas superiores de resseção completa.