Réparation de la paroi en milieu potentiellement septique

La réparation de la paroi de l'abdomen constitue le point final de toute intervention abdominale dont les complications, essentiellement septiques, peuvent obérer le résultat de façon importante. Or, les complications septiques pariétales, à défaut d'être toutes évitables, sont souvent prévisibles ; l'aphorisme de Jean Rives [1] résume cet enchaînement : « L'infection est la mère de l'éventration postopératoire et l'infection de la réparation d'une éventration en est la petite fille ». Réparer une paroi en milieu potentiellement septique c'est résoudre une équation à quatre variables : mécanisme de la septicité, gravité, démarche du chirurgien et choix d'une prothèse. Ces variables non indépendantes interagissent entre elles, demandant une adaptation de la stratégie qui ne peut être figée par une décision, fut-elle collégiale, préopératoire.