Espondilodiscitis infecciosa no tuberculosa

La espondilodiscitis es una infección del disco y de los platillos vertebrales adyacentes debida a una diseminación hematógena o, más raramente, a una inoculación directa por punción o cirugía discal. Son varios los gérmenes implicados: estafilococos (50%) y también bacilos gramnegativos y estreptococos. La puerta de entrada suele ser iatrógena y genitourinaria. Se observa a cualquier edad, pero sobre todo a partir de los 60 años, y está favorecida por la diabetes y la inmunosupresión. Se manifiesta por raquialgias inflamatorias, en ocasiones junto a radiculalgias y un síndrome infeccioso con frecuencia atenuado. Son signos de alarma un aumento de la velocidad de sedimentación globular y de la proteína C reactiva. Cuando las radiografías no son demostrativas, es urgente realizar una resonancia magnética, muy sensible y específica. Es indispensable la punción-biopsia discovertebral para identificar el germen cuando los hemocultivos son negativos. La evolución es favorable con antibioticoterapia adaptada e inmovilización (ortesis de inmovilización tras encamamiento). En caso de retraso diagnóstico, es frecuente observar déficit neurológico y deformidad raquídea.