Seudopoliartritis rizomélica y enfermedad de Horton

La seudopoliartritis rizomélica (SPR) se caracteriza por manifestaciones dolorosas inflamatorias de las cinturas escapular y pélvica. Es una enfermedad bastante frecuente en ancianos. No existe ninguna prueba diagnóstica específica, y numerosas afecciones pueden presentarse como una SPR, lo que obliga al médico a aplicar criterios diagnósticos. El tratamiento consiste en corticoides en dosis baja, ajustados en función de la evolución clínica. Entre estos pacientes existe un grupo más reducido que incluye a los que sufren una «enfermedad SPR», que pueden identificarse gracias a los nuevos criterios de clasificación de reciente elaboración. Además, los instrumentos de medición de la actividad de la enfermedad como el SPR-DAS (seudopoliartritis rizomélica-puntuación de la actividad de la enfermedad) y las nuevas recomendaciones orientan el tratamiento. La arteritis gigantocelular de Horton es una lesión inflamatoria que afecta principalmente a las ramas de la carótida externa de ancianos, en asociación con un síndrome inflamatorio biológico y alteración del estado general. En algunos casos se asocia a la SPR. El diagnóstico se basa en la biopsia de la arteria temporal. La gravedad de la enfermedad de Horton depende de las complicaciones isquémicas potenciales. Los nuevos métodos de estudio por imagen permiten mejorar la evaluación inicial y el seguimiento de la enfermedad. El tratamiento se basa en la administración prolongada de corticoides, al principio en dosis elevadas, a menudo deletérea. Sin embargo, se espera que algunas alternativas terapéuticas (antiinterleucina 6 [anti-IL-6) presten ayuda como ahorradoras de esteroides.