Luxaciones de codo

Las luxaciones de codo pueden clasificarse según cinco criterios: antigüedad, articulaciones afectadas, dirección principal del desplazamiento, importancia del desplazamiento y presencia o ausencia de fracturas asociadas. La luxación posterolateral del codo representa el episodio de inestabilidad aguda más frecuente y es consecuencia de un traumatismo en valgo del codo, supinación del antebrazo y compresión axial. Este traumatismo provoca una lesión del complejo ligamentoso colateral radial, que se extiende hacia la cápsula, para alcanzar el compartimento ligamentoso colateral cubital. El tratamiento en la urgencia condiciona la calidad del resultado final. La tendencia actual es el tratamiento adaptado a la inestabilidad del codo tras la reducción, favoreciendo la movilidad precoz controlada. Cuando se trata de una luxación compleja del codo, asociado a una o varias fracturas (cabeza radial, coronoides, olécranon), el principio es reparar de manera urgente los elementos responsables de la estabilidad, sintetizando las fracturas y reparando los ligamentos para permitir una movilización precoz, en ocasiones controlada por un fijador externo. Las luxaciones recidivantes del codo son poco frecuentes. Conocidas desde hace tiempo, han sido recientemente descifradas. A menudo se asocian a una incompetencia del complejo ligamentoso lateral. El diagnóstico de esta inestabilidad se hace mediante pruebas clínicas específicos y permite proponer un tratamiento de reconstrucción quirúrgica del ligamento colateral lateral. Las luxaciones inveteradas del codo son secuelas de tratamientos inadecuados. La repercusión funcional es variable. Incluso si la abstención terapéutica era la regla, la indicación de reducción abierta depende de la antigüedad de la lesión, la posición de la rigidez y el sector funcional conservado. En todos los casos, los resultados son poco previsibles y el pronóstico debe ser reservado.