Tumores de células gigantes de los huesos

El tumor de células gigantes (TCG) es un proceso tumoral benigno que representa el 5% de los tumores óseos primarios. Afecta sobre todo al adulto joven entre los 20-40 años de edad. La proliferación tumoral está compuesta por células estromales mononucleadas, consideradas como el contingente tumoral, células mononucleadas precursoras de los osteoclastos y células multinucleadas parecidas a los osteoclastos, responsables de la destrucción ósea. La mayoría de las veces, este proceso tumoral produce áreas de osteólisis en la región metafisoepifisaria de los huesos largos (fémur, tibia, húmero, radio). Puede afectar a los huesos planos (hueso coxal, vértebras, sacro). La fragilización ósea provoca dolores, con mucha frecuencia reveladores de la lesión, y expone al riesgo de fracturas patológicas. El diagnóstico debe confirmarse mediante una biopsia para no confundir esta lesión con otra parecida o con un sarcoma de células gigantes. El tratamiento se basa en un legrado amplio y lo más completo posible. Los tratamientos adyuvantes intraoperatorios (fenol, nitrógeno líquido, termocoagulación, crioterapia, cemento, etc.) se tienen en cuenta en función de su efecto sobre la prevención de las recidivas, que se observan en el 10-40% de los casos y que en raras ocasiones se acompañan de metástasis pulmonares benignas. Las terapias dirigidas antiosteoclásticas parecen ser eficaces sobre la proliferación tumoral, pero su lugar en la estrategia terapéutica está siendo evaluado.