Reumatismos intermitentes (con excepción de los síndromes autoinflamatorios)

Los reumatismos intermitentes agrupan diversas enfermedades que se caracterizan por la presencia de signos articulares de breve duración que se repiten sin que exista anomalía articular aparente en el intervalo de tiempo entre las crisis. Estas enfermedades, muy diferentes entre sí, sólo tienen como característica común el carácter intermitente de sus manifestaciones reumatológicas clínicas. Las tres históricas son: el reumatismo palindrómico (aislado o como forma de inicio de una artritis reumatoide o, de modo más infrecuente, de una espondiloartropatía o un lupus eritematoso sistémico), la nodulitis reumatoidea y la hidartrosis periódica. En otras enfermedades también existe la posibilidad de que se presente una sintomatología reumática intermitente: artritis debidas a agentes patógenos identificados (enfermedades de Lyme y de Whipple), reumatismos intermitentes de distintas causas, artritis intermitentes de origen vírico, artritis intermitentes de la enfermedad de Behçet, artritis y paraartritis de la urticaria retardada a la presión, reumatismos intermitentes de las hiperlipoproteinemias, artritis recidivantes de las hemoglobinopatías. En este complejo artículo no se abordarán las artropatías microcristalinas (gota, enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio) ni el reumatismo por apatita, afecciones muy diferenciadas en las que siempre se piensa en primera instancia ante un paciente que padece un reumatismo intermitente. Tampoco se abordarán los síndromes autoinflamatorios. Estos síndromes incluyen el tumor necrosis factor receptor associated periodic syndrome (TRAPS) y sus síndromes emparentados, la enfermedad periódica o fiebre mediterránea familiar, el síndrome híper-IgD o fiebre periódica con híper-IgD y los cryopyrin associated periodic syndromes (CAPS), que incluyen la urticaria familiar al frío, el síndrome de Muckle y Wells y la entidad neonatal onset multisystem inflammatory disease (NOMID), También denominada chronic infantile neurologic cutaneous and articular (CINCA). La importancia creciente de estos síndromes autoinflamatorios justifica un nuevo artículo de la EMC (14-210-A-20).