Seudoartritis reumatoide y enfermedad de Horton

La seudoartritis reumatoide (SAR) es un síndrome clínico de causa desconocida, definido por la presencia de dolores inflamatorios de las cinturas escapular y pélvica, bastante frecuente en personas de edad avanzada. Aunque no se dispone de una prueba diagnóstica específica, el clínico se ve obligado a aplicar criterios diagnósticos, pues muchas afecciones se presentan con las características de una SAR. El tratamiento consiste en la administración de corticoides en dosis bajas y ajustables según la evolución clínica. La conducta terapéutica se orienta a partir de un nuevo índice de medición de la actividad de la enfermedad, el PMR-DAS. La arteritis de células gigantes de Horton es una vasculitis inflamatoria de las ramas de la carótida externa; se observa en personas de edad avanzada y se asocia a un síndrome inflamatorio sistémico y alteración del estado general. A veces acompaña a la SAR. La gravedad de la enfermedad de Horton depende de las posibles complicaciones isquémicas. Los métodos recientes de diagnóstico por imagen permiten una mejor valoración inicial y un mejor seguimiento de la afección. El tratamiento se basa en la corticoterapia prolongada en dosis altas, a menudo perjudicial, ya que ninguna molécula alternativa ha dado pruebas de poder disminuir el uso de esteroides.