Manifestaciones reumatológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Las manifestaciones reumatológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han evolucionado a medida que la enfermedad ha ido mejorando por efecto de los tratamientos antirretrovirales. Las lesiones clásicas del aparato locomotor (articulares, musculares, nerviosas, espondiloartritis, infecciones, tumores, infiltración linfocítica difusa) se volvieron menos frecuentes gracias a la administración de moléculas eficaces contra el VIH, pero al mismo tiempo se añadieron nuevas complicaciones vinculadas al tratamiento, como las osteonecrosis y el síndrome de reconstitución inmunitaria, y/o a la prolongación de la vida, como la osteoporosis, la gota o la artrosis, las cuales tiende a agravar el envejecimiento acelerado. Los adelantos de los tratamientos anti-VIH y antirreumáticos han sido notables. Su uso plantea el problema de su efecto sobre otra enfermedad o de su posible interacción recíproca. Por esta razón, el reumatólogo debe saber reconocer las manifestaciones específicas de la enfermedad, secundarias al tratamiento, o resolver situaciones clínicas que no corresponden al VIH y que afectan tanto al paciente infectado como a la población general. Aunque no se llegue a disponer de una vacunación eficaz, las consecuencias de la pandemia serán menores en los años venideros gracias al perfeccionamiento de la detección y al uso más amplio de las moléculas antirretrovirales.