Mieloma múltiple

El mieloma múltiple o enfermedad de Kahler es una hemopatía maligna caracterizada por una proliferación plasmocítica monoclonal que invade la médula ósea hematopoyética. Ocupa el segundo lugar entre las hemopatías en términos de prevalencia. En la electroforesis de las proteínas séricas, el mieloma se caracteriza por la presencia de un pico estrecho, la mayoría de las veces en la zona de las gammaglobulinas en el caso de los mielomas secretores, y por una hipogammaglobulinemia con una proteinuria de Bence-Jones en los mielomas de cadenas ligeras. El diagnóstico se confirma mediante el hallazgo en el mielograma de una plasmocitosis superior al 10%. Hoy se conocen numerosos factores pronósticos biológicos y citogenéticos. Sólo los mielomas sintomáticos de los estadios II y III tienen un tratamiento específico. Aun cuando el mieloma sigue siendo una enfermedad incurable, la esperanza de vida se ha alargado de forma considerable gracias a las nuevas terapias innovadoras como las imidas (talidomida y lenalidomida) o el inhibidor del proteosoma (bortezomib). El mieloma se caracteriza por lesiones óseas difusas que pueden causar complicaciones tales como una fractura patológica, un dolor intenso, una compresión neurológica o hipercalcemia. Los tratamientos complementarios se basan en la administración de bifosfonatos, la cirugía ortopédica de estabilización, los tratamientos locales como la cementoplastia y la cifoplastia o la radioterapia externa. El tratamiento se basa entonces en un enfoque multidisciplinario.