Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
---|---|---|---|---|
3349337 | EMC - Aparato Locomotor | 2008 | 19 Pages |
Abstract
Las enfermedades del manguito de los rotadores son muy frecuentes y representan la primera causa de consulta por hombro doloroso. Se distinguen las tendinopatÃas sin ruptura calcificantes o no y las tendinopatÃas con ruptura, parciales o transfixiantes, que pueden evolucionar hasta la artrosis excéntrica. En la exploración fÃsica se evalúan las amplitudes articulares de forma pasiva y después activa, tras lo cual se valora cada componente del manguito de los rotadores de forma analÃtica. El estudio radiográfico de primera elección consiste en la asociación de radiografÃa estándar y ecografÃa. Permite establecer el diagnóstico positivo de las tendinopatÃas calcificantes y de las rupturas amplias con un espacio subacromial inferior a 7 mm. El estudio radiográfico de segunda elección (tomografÃa computarizada [TC] articular, resonancia magnética [RM], artro-RM) precisa el diagnóstico, ya se trate de una tendinopatÃa con o sin ruptura. El estudio permite apreciar el tamaño de la ruptura tendinosa, la retracción tendinosa y la existencia de una degeneración muscular, que son factores pronósticos para la decisión terapéutica. El tratamiento de las tendinopatÃas no calcificantes y calcificantes es principalmente médico. El tratamiento de primera elección de las rupturas del manguito de los rotadores suele ser médico. El tratamiento quirúrgico consiste en la reinserción tendinosa cuando la ruptura es reparable. En caso contrario, se propone una cirugÃa paliativa, tan sólo sintomática, mediante artroscopia o una transferencia tendinosa. La rigidez capsular es la primera complicación en la que debe pensarse tras una cirugÃa del manguito de los rotadores; también puede ser una afección preexistente, en cuyo caso debe detectarse de forma preoperatoria.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Immunology, Allergology and Rheumatology
Authors
L. Nové-Josserand, A. Godenèche, Ã. Noël, J.-P. Liotard, G. Walch,