Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3349369 | EMC - Aparato Locomotor | 2008 | 16 Pages |
Abstract
La osteodistrofia renal (ODR) es una osteopatÃa metabólica difusa relacionada con la insuficiencia renal crónica que incluye diversas lesiones histológicas. Comprende pérdida ósea y alteraciones de la remodelación ósea (alto grado de remodelación asociado a hiperparatiroidismo secundario [HPTS]; bajo grado de remodelación con osteomalacia [OM] y osteopatÃa adinámica; la osteopatÃa mixta combina OM y lesiones de HPTS). La ODR se desarrolla a causa de trastornos metabólicos que complican la uremia crónica (hipocalcemia, retención de fosfato, disminución de la sÃntesis renal de calcitriol, acidosis, inflamación crónica y trastornos de la nutrición), a los que se unen las complicaciones iatrogénicas. Las manifestaciones clÃnicas como los dolores óseos y las fracturas, de mayor incidencia en la insuficiencia renal crónica (IRC), y las biológicas como la hipercalcemia, son poco especÃficas de un tipo histológico. El diagnóstico puede ser histológico (estudio histomorfométrico de una biopsia ósea de la cresta ilÃaca) o, ante la falta de biopsia, biológico (concentraciones de hormona paratiroidea [PTH] en el suero). Se han recomendado emplear los marcadores biológicos de la remodelación ósea, por ejemplo, las fosfatasas alcalinas óseas. El tratamiento consiste en quelantes del fosfato alimentario, vitamina D (natural o derivados 1-α-hidroxilados) y agonistas de los receptores sensibles al calcio de las glándulas paratiroides, mientras que la paratiroidectomÃa se reserva para los HPTS refractarios.
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Medicine and Dentistry
Immunology, Allergology and Rheumatology
Authors
M.-H. Lafage-Proust,