Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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3349396 | EMC - Aparato Locomotor | 2007 | 14 Pages |
Abstract
La borreliosis de Lyme es una zoonosis, transmisible al ser humano por la picadura de garrapatas. Se debe a un complejo bacteriano, Borrelia burgdorferi sensu lato, compuesto por tres especies patógenas principales con distinto organotropismo: Borrelia burgdorferi sensu stricto sólo se aÃsla en Estados Unidos, mientras que Borrelia garinii y Borrelia afzelii también provocan la enfermedad en Europa. Las manifestaciones clÃnicas son diversas y suelen presentarse de forma aislada. El eritema migratorio es el signo fundamental después de la inoculación del microorganismo. La diseminación de Borrelia burgdorferi puede provocar en primer lugar manifestaciones neurológicas (meningorradiculopatÃas) y, después, manifestaciones articulares (artritis de Lyme). La acrodermatitis crónica atrofiante, que es tardÃa, se observa en Europa. El sÃndrome «post-Lyme», parecido a las fibromialgias y al sÃndrome de fatiga crónica, sigue siendo controvertido. El diagnóstico se basa sobre todo en la demostración de anticuerpos especÃficos, que se buscan en dos etapas: análisis de inmunoadsorción ligada a enzimas (ELISA) de detección selectiva, e Inmunoblot de confirmación, en presencia de una manifestación clÃnica sugestiva. En caso de artritis de Lyme, suelen detectarse anticuerpos de tipo inmunoglobulina G (IgG). Las neuroborreliosis se confirman por la demostración de la sÃntesis intratecal de anticuerpos. La amplificación génica por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en una muestra sinovial puede contribuir al diagnóstico de las artritis. En las zonas de endemia, la seropositividad es elevada en la población general, lo que sugiere que existen contactos con el microorganismo sin consecuencias clÃnicas. El tratamiento se basa en las medidas preventivas, sobre todo en informar a la población y en la búsqueda de las garrapatas, que debe efectuarse de forma sistemática tras las actividades de exposición. El tratamiento antibiótico sólo debe iniciarse si existen manifestaciones clÃnicas probadas y no está justificado por el descubrimiento fortuito de una serologÃa positiva. Asegura la curación en el estadio de eritema migratorio, pero algunas artritis son refractarias, por motivos que no se han aclarado: persistencia del microorganismo, autoinmunización, etcétera.
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Health Sciences
Medicine and Dentistry
Immunology, Allergology and Rheumatology
Authors
J. Pourel, I. Chary-Valckenaere,