Artropatía psoriásica

La artropatía psoriásica (o reumatismo psoriásico) es una espondiloartropatía mucho más frecuente de lo que podría suponerse por los estudios epidemiológicos. Junto con la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, forma el trío principal de los reumatismos inflamatorios crónicos más frecuentes. La artropatía psoriásica no es la simple asociación de una psoriasis con un reumatismo, sino que es una artropatía específica que, en su forma evolucionada, presenta una combinación en grados diversos de afectación raquídea con predominio cervicotorácico, una sacroileítis por lo general leve, asintomática y unilateral, una calcaneítis (que cuando es típica es muy sintomática) y una afectación de los dedos de las manos y de los pies, con una afectación preferente de la zona distal. La ausencia habitual de factores reumatoideos, así como una relación escasa con el antígeno leucocítico humano (HLA) B27 y más significativa con los antígenos HLA B16 o B17 completan el perfil singular de este reumatismo. La evolución de la artropatía psoriásica suele ser benigna, aunque, en una tercera parte de los casos, existe una forma destructiva que plantea la cuestión de un tratamiento de fondo inspirado (con algunos matices) en el de la artritis reumatoide. El metotrexato, la leflunomida y los anti-factor de necrosis tumoral (TNF) α, que tienen un efecto beneficioso sobre la afectación articular y cutánea, son los medicamentos de elección.