Manifestaciones articulares de las enfermedades intestinales

Entre las enteropatías inflamatorias o enfermedades inflamatorias crónicas del intestino se encuentran la enfermedad de Crohn y la rectocolitis hemorrágica. Ambas se inscriben también en el grupo de las espondiloartropatías. Las lesiones articulares sobrevienen en un tercio de los pacientes, representan las manifestaciones extradigestivas más comunes, y pueden ser la primera manifestación de la afección intestinal. La frecuencia con que acarrean osteopenia y osteoporosis justifica la detección precoz y un tratamiento adecuado. Las artralgias o las oligoartritis asimétricas no destructivas suelen producirse durante las crisis digestivas de la enteropatía. A menudo se acompañan de otras manifestaciones extraintestinales: por ejemplo, en casos aislados se puede observar una sacroileítis. Alrededor del 6% de los pacientes afectados por una enfermedad inflamatoria crónica del intestino desarrolla una verdadera espondiloartropatía que responde a los criterios de Amor o a los criterios europeos. Las manifestaciones clínicas no se presentan al mismo tiempo que las recidivas digestivas. Frente a una espondiloartropatía hay que buscar de manera sistemática una enteropatía inflamatoria. La enfermedad de Whipple es una infección bacteriana crónica, multisistémica y curable, provocada por Tropheryma whippelii. Suele comenzar por una lesión articular recidivante en un varón de mediana edad, seguida algunos años más tarde por pérdida de peso y diarrea, asociadas en diverso grado a otras manifestaciones clínicas. Las derivaciones intestinales, la enfermedad celíaca y las colitis microscópicas pueden cursar con artralgias, así como con auténticas poliartritis y tenosinovitis.