Espondilodiscitis infecciosa no tuberculosa

La espondilodiscitis es una infección del disco intervertebral y de los platillos vertebrales adyacentes por efecto de una diseminación hematógena o, cada vez con más frecuencia, de una inoculación directa por punción o cirugía discal. Los microorganismos causales son diversos, con un predominio de los estafilococos (50%), pero también bacilos gramnegativos (30%) y estreptococos. La puerta de entrada suele ser iatrogénica y genitourinaria. Se observa a cualquier edad, pero sobre todo después de los 60 años, y la favorecen la diabetes y la inmunosupresión. Se manifiesta por raquialgias inflamatorias, en ocasiones con radiculalgias, y a menudo con un síndrome infeccioso atenuado. El aumento de la velocidad de sedimentación y/o de la proteína C reactiva tiene un gran valor indicativo. Cuando las radiografías no son demostrativas, debe realizarse de urgencia una resonancia magnética (RM), que es muy sensible y específica. La punción-biopsia discovertebral es indispensable para identificar el microorganismo si los hemocultivos son negativos. El tratamiento antibiótico adecuado y la inmovilización (reposo en cama u ortesis de inmovilización) permiten que la evolución sea favorable. El déficit neurológico y la deformación raquídea suelen ser la consecuencia de un retraso diagnóstico.