Minimum Effective Dosages of Anti-TNF in Rheumatoid Arthritis: A Cross-sectional Study

AimsTo evaluate the modified dosages of anti-TNF in controlling disease activity in rheumatoid arthritis (RA) measured by DAS28-ESR.Patients and methodsCross-sectional study: RA patients treated with etanercept (ETN), adalimumab (ADA) or infliximab (IFX), at standard or modified doses. Main variables: dosage, concomitant disease modifying drugs (DMARDs), DAS28-ESR.Results195 RA patients included (79% women, mean age 58.1 years): ETN=81, ADA=56, IFX=58. Mean disease duration and time to first biological treatment was higher in IFX group (P=.01). Patients distribution by dosage: standard: ETN (72.8%), ADA (69.6%), IFX (27.6%); escalated: IFX (69%), ADA (5.4%), ETN (0%); reduced: ETN (27.1%), ADA (25%), IFX (3.4%). Concomitant DMARDs use was lower in ETN (58.2%) than ADA (66.07%) and IFX (79.31%). Higher proportion of responders (DAS28 ≤3.2) in ADA (65.3%) and ETN (61.7%) than IFX (48.3%).ConclusionsRA clinical control can be preserved with modified anti-TNF dosages. Controlled prospective studies should be performed to define when therapy can be tailored and for which patients.

ResumenObjetivosAvaluar dosis modificadas de anti-TNF en el control de actividad de la enfermedad en la artritis reumatoide (AR) medida por DAS28-VSG.Pacientes y métodosEstudio transversal: pacientes con AR tratados con etanercept (ETN), adalimumab (ADA) o infliximab (IFX), en dosis estándar o modificada. Principales variables: dosis, enfermedad concomitante, fármacos modificadores (DMARDs), DAS28-VSG.Resultados195 pacientes con AR fueron incluidos (79% mujeres, edad media 58,1 años): ETN = 81, ADA = 56, IFX = 58. La duración de la enfermedad y el tiempo medio hasta el primer tratamiento biológico fue mayor en el grupo con IFX (p = 0,01). Distribución de los pacientes por dosis estándar: ETN (72,8%), ADA (69,6%), IFX (27,6%); incremento: IFX (69%), ADA (5,4%), ETN (0%), reducción: ETN (27,1%), ADA (25%), IFX (3,4%). Uso concomitante DMARD fue menor en ETN (58,2%) que ADA (66,07%) e IFX (79,31%). La mayor proporción de respondedores (DAS28 ≤ 3,2) se vio en ADA (65,3%) y ETN (61,7%) que en IFX (48,3%).ConclusionesEl control clínico de la AR se puede preservar con dosis modificadas de anti-TNF. Estudios prospectivos controlados deben realizarse para definir cuando la terapia se puede adaptar y en que pacientes.