Catastrophic health expenses and impoverishment of households of patients with rheumatoid arthritis

BackgroundThe cost of certain diseases may lead to catastrophic expenses and impoverishment of households without full financial support by the state and other organizations.ObjectiveTo determine the socioeconomic impact of the rheumatoid arthritis (RA) cost in the context of catastrophic expenses and impoverishment.Patients and methodsThis is a cohort-nested cross-sectional multicenter study on the cost of RA in Mexican households with partial, full, or private health care coverage. Catastrophic expenses referred to health expenses totaling >30% of the total household income. Impoverishment defined those households that could not afford the Mexican basic food basket (BFB).ResultsWe included 262 patients with a mean monthly household income (US dollars) of $376 (0–18,890.63). In all, 50.8%, 35.5%, and 13.7% of the patients had partial, full, or private health care coverage, respectively. RA annual cost was $ 4653.0 per patient (65% direct cost, 35% indirect). RA cost caused catastrophic expenses in 46.9% of households, which in the logistic regression analysis were significantly associated with the type of health care coverage (OR 2.7, 95%CI 1.6–4.7) and disease duration (OR 1.024, 95%CI 1.002–1.046). Impoverishment occurred in 66.8% of households and was associated with catastrophic expenses (OR 3.6, 95%CI 1.04–14.1), high health assessment questionnaire scores (OR 4.84 95%CI 1.01–23.3), and low socioeconomic level (OR 4.66, 95%CI 1.37–15.87).ConclusionThe cost of RA in Mexican households, particularly those lacking full health coverage leads to catastrophic expenses and impoverishment. These findings could be the same in countries with fragmented health care systems.

ResumenAntecedentesEl costo de ciertas enfermedades puede dar lugar a gastos catastróficos y el empobrecimiento de las familias sin apoyo financiero por los organismos del Estado y otros.ObjetivoDeterminar el impacto socioeconómico de la artritis reumatoide (AR) sobre costos en el contexto de los gastos catastróficos y el empobrecimiento.Pacientes y métodosSe trata de una cohorte anidada en un estudio transversal y multicéntrico sobre el costo de la AR en los hogares mexicanos con cobertura parcial, completa o privado de salud. Los gastos catastróficos se definieron como aquellos que ocupaban > 30% del ingreso total del hogar. Empobrecimiento se definió como los hogares que no podían pagar la canasta básica de alimentos de México (CBA).ResultadosSe incluyeron 262 pacientes con un ingreso familiar promedio mensual (dólares americanos) de $ 376 (0-18,890.63). En total, el 50,8%, 35,5% y 13,7% de los pacientes tenían cobertura médica parcial, completa o privado, respectivamente. El costo anual de la AR fue de $ 5,534.8 por paciente (65% los costos directos, el 35% indirecto).La AR generó gastos catastróficos en el 46,9% de los hogares, que en el análisis de regresión logística se asociaron significativamente con el tipo de cobertura de salud (OR 2,7, IC 95% 1.6 a 4.7) y la duración de la enfermedad (OR 1,024, IC del 95% 1.002-1,046). El empobrecimiento se produjo en el 66,8% de los hogares y se asoció con gastos catastróficos (OR 3,6, IC 95% 1.04 a 14.1), los altos puntajes del cuestionario de Evaluación de Salud (OR 4,84 IC 95%: 1,01 a 23,3), y el nivel socioeconómico bajo (OR 4.66, IC 95%: 1.37-15.87).ConclusiónEl costo de la AR en los hogares mexicanos, en particular los que no tienen cobertura de salud completa lleva a los gastos catastróficos y el empobrecimiento. Estos hallazgos podrían ser los mismo en los países con sistemas de salud fragmentados.