The impact of comorbidities on the physical function in patients with rheumatoid arthritis

ObjectivesTo investigate the association of comorbidities with mobility limitation and functional disability in patients with rheumatoid arthritis and to identify which comorbidity indicator is the most appropriate to determine this association.MethodsSixty rheumatoid arthritis patients were enrolled in a cross-sectional study for a period of 11 months. Comorbidities were assessed using three indicators: (i) the total number of comorbidities; (ii) the Charlson comorbidity index; and (iii) the functional comorbidity index. Disease activity was assessed using the Disease Activity Score 28. Functional capacity was measured using the Health Assessment Questionnaire, and mobility was measured using Timed Up and Go Test and Five-Times-Sit-to-Stand Test. Statistical analysis was performed using a stepwise log-linear multiple regression with a significance level of 5%.ResultsIn the final model, only comorbidity was associated with mobility limitation. The functional comorbidity index score explained 19.1% of the variability of the Five-Times-Sit-to-Stand Test (coefficient of determination [R2] = 0.191) and 19.5% of the Timed Up and Go Test variability (R2 = 0.195). With regard to functional disability, the associated factors were comorbidity and disease activity, which together explained 32.9% of the variability of the Health Assessment Questionnaire score (adjusted R2 = 0.329).ConclusionComorbidities were associated with mobility limitation and functional disability in rheumatoid arthritis patients. The functional comorbidity index proved to be an appropriate comorbidity indicator to determine this association.

ResumoObjetivosInvestigar a associação das comorbidades com a limitação da mobilidade e com a incapacidade funcional em pacientes com artrite reumatoide, bem como identificar o indicador de comorbidade mais apropriado para determinar essa associação.MétodosEm um estudo transversal foram incluídos 60 pacientes com artrite reumatoide por um período de 11 meses. Comorbidades foram avaliadas por meio de três indicadores: (i) número total de comorbidades; (ii) índice de comorbidade de Charlson; e (iii) índice de comorbidade funcional. A atividade da doença foi avaliada pelo Índice de Atividade da Doença 28. A capacidade funcional foi mensurada pelo Questionário de Avaliação da Saúde, e a mobilidade foi mensurada pelos testes senta-levanta da cadeira cinco vezes e timed get up and go. A análise estatística foi realizada através de regressão múltipla log-linear Stepwise com nível de significância de 5%.ResultadosNo modelo final, apenas o fator comorbidades esteve associado à mobilidade. O escore no índice de comorbidade funcional explicou 19,1% da variabilidade do teste senta-levanta da cadeira cinco vezes (coeficiente de determinação [R2] = 0,191) e 19,5% da variabilidade do timed get up and go (R2 = 0,195). Em relação à incapacidade funcional, os fatores associados foram o fator comorbidades e a atividade da doença que em conjunto explicaram 32,9% da variabilidade do escore do Questionário de Avaliação da Saúde (R2 ajustado = 0,329).ConclusãoAs comorbidades estão associadas com a limitação da mobilidade e a incapacidade funcional em pacientes com artrite reumatoide. O índice de comorbidade funcional demonstrou ser um indicador de comorbidade apropriado para determinar essa associação.