Allergie aux phanères de chat. Place de l’immunothérapie

RésuméLa sensibilisation aux phanères de chat concerne 10 à 15 % des adultes, elle est observée dans 22 à 67 % des asthmatiques et un lien étroit existe entre sensibilisation et asthme. On estime qu’il y a en France plus de 10 millions de chats et depuis quelques décennies, les rapports sociaux avec l’animal se sont profondément modifiés de même que son habitat. Le meilleur traitement de l’allergie aux phanères de chat reste l’éviction. Cependant, celle-ci est difficile à réaliser et souvent non comprise ou non respectée par les patients. L’allergène majeur Fel d1 est également présent dans les logements sans chat, les lieux publics, les moyens de transport et les salles de classe. Lorsque les mesures d’éviction et les traitements symptomatiques sont insuffisants, la question d’une immunothérapie spécifique peut se poser. Cependant, si les résultats des études contrôlées versus placebo sont plus favorables que pour les phanères des autres mammifères, les données restent faibles et les cohortes inhomogènes. Dans l’asthme, une amélioration de l’hyperréactivité bronchique a été montrée et les effets se maintiennent après l’arrêt du traitement mais toujours dans un contexte d’éviction la plus performante possible. De nouvelles perspectives thérapeutiques sont apportées par les peptides et les allergènes modifiés.

Sensitization to cat dander affects 10 to 15% of adults, and it is observed in 22 to 67% of asthmatics, there being a direct link between this sensitization and asthma. It has been estimated that there are more than 10 million cats in France and that since several decades our social relationship with this animal has been modified greatly, just as its habitat. The best treatment of allergy to cat dander is still avoidance. However, it is often difficult to realize as well as not being understood or accepted by the patients. The major allergen Fel d 1 is equally present in homes without cats, in public places, public transport, and school rooms. When avoidance and symptomatic treatment are not effective, the question of specific immunotherapy can be considered. Nevertheless, even if the results of well-controlled controlled studies are more favorable when compared with studies using danders of other animals, the data are still limited and the cohorts not homogeneous. In cases with asthma, improvement of bronchial hyperreactivity has been demonstrated and this effect maintained after stopping treatment, but always in the context of strict avoidance. Some new approaches using peptides and modified allergens are foreseen.