Prise en charge des urgences en allergologie pédiatrique

RésuméL’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité grave, généralisée ou systémique, menaçant le pronostic vital. C’est une urgence vitale, qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Le diagnostic est clinique, il repose sur la survenue brutale d’un malaise et d’une atteinte des voies aériennes et/ou pulmonaire et/ou circulatoire généralement associées à une atteinte cutanée. Aucun examen biologique n’est nécessaire. Le traitement à administrer sans retard est l’adrénaline en intramusculaire, injection qui pourra être répétée en l’absence d’amélioration rapide. D’autres traitements, comme les antihistaminiques, les glucocorticoïdes et les bronchodilatateurs sont associés. Le risque de récidive dans les heures qui suivent impose une surveillance en milieu hospitalier après une anaphylaxie, même « guérie » par l’injection d’adrénaline. Une consultation allergologique, à visée diagnostique et éducative, devrait être obligatoire après un épisode anaphylactique.

Anaphylaxis is a serious, life-threatening, generalized or systemic hypersensitivity reaction, with an ominous prognosis. It is a medical emergency whose diagnosis and treatment have to be rapid. The diagnosis is based on clinical findings: acute onset of the attack, with respiratory and/or circulatory distress, usually associated with skin involvement. No laboratory test is necessary. Epinephrine must be immediately injected intramuscularly; this injection should be repeated in the absence of rapid improvement. Other treatments, such as antihistamines, glucocorticoids and/or beta-2 adrenergic agonists, might be administered. After an anaphylactic reaction, even with apparent resolution following the adrenaline injection, the risk of recurrence means that close monitoring in the hospital is necessary. An allergy workup is considered mandatory in all children following an anaphylactic reaction, to identify and avoid the allergen and to educate the patient.