Conduite à tenir devant une toxidermie aux corticoïdes

RésuméLes toxidermies aux corticoïdes (CS) sont des réactions paradoxales et rares. Une étude clinique portant sur 64 patients (plus grosse série mondiale) ainsi qu’une revue de la littérature permettent de déterminer des caractéristiques qui leur sont propres : une prédominance féminine, une plus grande propension aux réactions médicamenteuses multiples, la possibilité de survenue tardive des urticaires et des réactions avec les CS retards injectables, l’existence de DRESS ou PEAG. Ces hypersensibilités sont constatées avec l’ensemble des CS. Utiliser les classifications de l’allergie de contact n’est pas suffisant. Notre analyse (à partir de nos 64 cas) permet de décrire la réalisation des tests cutanés, de guider les réintroductions et de proposer une conduite à tenir devant une allergie aux CS pris par voie systémique.

Cutaneous adverse drug reactions to corticosteroids (CS) are rare and unexpected. A clinical study including 64 patients (largest global series) plus a review of the literature has allowed us to determine the specific characteristics of this group of patients: majority feminine, a strong predisposition to multiple drug reactions, the possibility of late-onset urticaria, reactions due to systemic long-acting CS, and the existence of DRESS or acute generalized exanthematous pustulosis. These hypersensivities are observed with all CS. Diagnosis cannot be based on common classifications of contact allergy. Our study of the 64 cases provided guidelines for skin testing, re-introduction of CS, and future management of allergic reactions to systemic CS.