Les nouveaux phénotypes de l’asthme du nourrisson et de l’enfant

RésuméL’asthme est une maladie multiforme avec des phénotypes multiples différents en fonction de l’âge. Des analyses statistiques sans hypothèse a priori ou encore appelées, analyses non supervisées en cluster, ont permis de décrire de nouveaux phénotypes de l’asthme du nourrisson et de l’enfant. Chez les nourrissons, on distingue les asthmes viro-induit légers, les asthmes sévères infectieux corticoresistants et les asthmes allergiques exacerbateurs et corticosensibles. Chez l’enfant, les mono-allergiques légers, les pluri-allergiques sévères et exacerbateurs, et les obstructifs corticorésistants peu allergiques. Ces nouveaux phénotypes sont concordants avec les données de la littérature qui sont discutées dans cet article. Définir les phénotypes de l’asthme de l’enfant sera dans l’avenir la base d’une médecine personnalisée avec des thérapeutiques ciblées en fonction des phénotypes.

Asthma is a multifaceted disease with many phenotypes, differing as a function of age. Statistical analyses with or without an a priori hypothesis or non-supervised cluster analyses have resulted in a description of new asthma phenotypes in infants and children. In infants, one can distinguish mild virus-induced asthmas, severe corticosteroid-resistant infectious asthmas, and allergen-exacerbated corticosteroid-sensitive asthmas. In children, there are mild mono-sensitized allergic asthmas, severe exacerbated multi-sensitized asthmas, and corticosteroid-resistant mild obstructive asthmas. These new phenotypes are in agreement with the published literature discussed in the present article. Defining asthma phenotypes in infants and children will in the future be the basis of personalized medicine, with therapeutic targets as a function of phenotypes.