Anaphylaxie sévère au vin et au raisin impliquant la LTP de raisin (Vit v 1) : à propos de deux cas

RésuméUn cas de choc anaphylactique au raisin, récidivant après prick-test au raisin natif, et un cas de choc anaphylactique au vin sont présentés. Les deux réactions sont induites par l’effort. La première patiente est polysensibilisée pollinique, la seconde réagit à une grande variété de fruits et légumes. Des IgE spécifiques sont présentes chez les deux patients à Pru p 3 et Art v 3. Des épreuves d’inhibition croisées du Cap raisin (cas 1) montrent l’absence d’inhibition par Bet v 1 et une inhibition de 95 % par Art v 3. Le cas d’allergie au raisin chez une femme non pollinique s’intègre dans un syndrome LTP partagé avec huit aliments. La sensibilisation aux LTP de fruits paraît primaire. Le cas d’anaphylaxie au vin paraît être tributaire d’une sensibilisation primaire au pollen d’armoise. La grande variabilité du syndrome LTP est soulignée. Le caractère non prédictible des aliments à risque nécessite la prescription systématique d’anti-H1, de corticoïdes et dans les cas sévères d’adrénaline auto-injectable.

A case of anaphylactic shock to grape, induced by prick-test to natural grapes, and a case of anaphylaxis to wine are reported. Both were induced by exercise. The first case was allergic to Artemisia and birch pollens. The second case has past multiple allergies to several other fruit and vegetable. Specific IgE to Pru p 3 and Art v 3 were present in both cases. In case 1, the inhibition test of Cap to grape by Bet v 1 was negative. A 95 % inhibition was observed by Art v 3, documenting the involvement of Vit v 1. A primary sensitization to fruit LTP is suggested in case 2. A primary sensitization to Art v 3 is highly probable in case 1. The great variability of the LTP syndrome is underlined. Because the foods at risk are unpredictable, anti H1, corticosteroids and even self-injectable epinephrine should be prescribed in all the cases.