Conduite à tenir devant une photodermatose

RésuméAffirmer une photodermatose repose d’abord sur l’interrogatoire et plus rarement sur l’examen clinique si le patient est vu en poussée. Dans un deuxième temps, l’exploration photobiologique et éventuellement d’autres examens paracliniques permettront de caractériser et de préciser la cause de l’affection. L’âge du début de la maladie est un bon élément d’orientation quant à la nature de la photodermatose et l’on peut schématiquement distinguer trois circonstances : i) chez l’enfant on évoquera plutôt une dermite printanière juvénile, une lucite polymorphe, un prurigo actinique, une protoporphyrie érythropoiétique ; ii) chez l’adulte une lucite polymorphe, une photosensibilisation médicamenteuse ou de contact, une urticaire solaire ; iii) et chez le sujet âgé une photosensibilisation médicamenteuse, une dermatite actinique chronique. Nous abordons ici les principaux signes cliniques des photodermatoses les plus courantes et leur traitement ainsi que les cas où une demande d’exploration photobiologique et d’examens complémentaires parait nécessaire.

Establishing a diagnosis of photodermatosis is first based on the patient interview, and more rarely on the clinical examination if the patient is seen during an episode. Then, photobiological testing and possibly other para-clinical examinations will make it possible to characterise and specify the cause of the disease. The age at the beginning of the disease is a good starting point with regard to the type of photodermatosis, and we can distinguish 3 circumstances : i) in children, we are mostly confronted with juvenile spring eruption, polymorphous light eruption, actinic prurigo or erythropoietic protoporphyria ; ii) in adults, polymorphous light eruption, drug-induced or contact photosensitisation or solar urticaria ; iii) in elderly subjects, drug-induced photosensitisation or chronic actinic dermatitis. Here, we will discuss the main clinical signs of the most common types of photodermatosis and their treatment as well as cases where a request for photobiological testing and additional examinations appear necessary.