Anaphylaxie dépendante de l’exercice et ingestion de figue

RésuméL’anaphylaxie alimentaire induite par l’effort est une forme rare d’anaphylaxie. Plusieurs aliments ont déjà été impliqués et peuvent provoquer des manifestations de gravité variable. Le diagnostic repose sur une anamnèse minutieuse, la recherche d’une sensibilisation alimentaire et, selon les situations, la réalisation d’un test de provocation réaliste. Les auteurs présentent le cas d’un patient qui développe un tableau inaugural d’angiœdème du visage et urticaire au décours d’un effort d’endurance. L’interrogatoire a identifié la consommation de figues avant l’effort, fruit auquel le patient s’est révélé sensibilisé. Dans ce cas particulier, la prise concomitante d’un anti-inflammatoire non-stéroïdien pour un lumbago a pu être impliqué comme facteur favorisant la réaction. Un test de provocation réaliste a permis de reproduire les manifestations. L’anaphylaxie alimentaire induite par l’effort doit toujours être considérée devant un cadre d’anaphylaxie à l’effort. La prise en charge oriente l’exploration allergologique vers les aliments suspectés. L’éviction des efforts trois à quatre heures au moins, après l’ingestion de l’aliment impliqué, est fondamentale pour prévenir les symptômes.

Food-related and exercise-induced anaphylaxis is a rare form of anaphylaxis. Several foods have already been implicated and may be responsible for manifestations of variable severity. Diagnosis lies on a careful clinical enquiry, investigation of food allergen sensitization and, depending on the situations, on a realistic provocation test. The authors present the case of a patient that develops an inaugural episode of facial angioedeme and urticaire following an endurance exercise. Inquiry demonstrated the ingestion of figs before exercising, fruit to which the patient proved to be sensitized. In this particular case, concomitant treatment with non-steroid anti-inflammatory because of lumbago may have been implicated as factor favoring the reaction. A realist provocation test reproduced initial manifestations. Food-related and exercise-induced anaphylaxis should always be considered in the presence of exercise induced anaphylaxis. Investigation and alergological exploitation should be oriented towards suspected foods. Exercise restriction 3–4 hours at least, after the ingestion of the incriminated food, is essential to prevent manifestations.