Controverse : le TPO est indispensable au diagnostic de l’allergie aux médicaments

RésuméL’hypersensibilité médicamenteuse allergique ou non allergique impose une démarche diagnostique précise dont fait partie le test de provocation (TP). À l’heure actuelle, les tests cutanés (prick test, IDR, patch test) ne sont validés que pour un nombre finalement restreint de molécules. La place de la biologie est croissante mais reste encore à déterminer souffrant d’un manque d’étude et de protocole standardisé. La place du TP est réelle et celui-ci doit être réalisé dans d’excellentes conditions de sécurité en respectant ses contre-indications. Il peut avoir plusieurs objectifs dont celui d’affirmer le diagnostic d’hypersensibilité allergique ou non allergique, ce d’autant qu’on ne dispose pas d’autres moyens diagnostiques totalement validés en particulier pour les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), et enfin l’objectif peut être également de proposer une alternative thérapeutique.

Allergic and non-allergic drug reactions require an accurate diagnostic approach, or which an oral provocation test (OPT) is essential. At present, skin tests (prick, intradermal, patch) have been validated only for a limited number of drug molecules. The place of laboratory assays in diagnosis is growing but requires further investigation due to a lack of data and standardized protocols. The place of OPTs is well recognized; they must be done under strict security conditions with consideration of contraindications. They can have several different objectives, one of which is to confirm the diagnosis of either an allergic or a non-allergic reaction, given that there are no other fully validated diagnostic means, in particular for non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). The other objective is to be able to propose an alternative therapy.