Réactions aux antituberculeux : prise en charge allergologique à propos de quatre cas

RésuméLes réactions secondaires aux antituberculeux sont fréquentes mais les accidents allergiques IgE-dépendant sont plus rares. La valeur des tests cutanés dans ces réactions a rarement été évaluée et des tests cutanés positifs retrouvés dans des études étaient de faux-positifs. Dans ce travail, nous rapportons les cas cliniques de quatre patients ayant présenté des réactions cutanées immédiates à la prise de Rifater®, les résultats des tests cutanés et la prise en charge thérapeutique avec la mise en place d’une accoutumance. Le rôle de la rifampycine semble certain devant des tests cutanés positifs à la concentration au 0,006 mg/ml. L’accoutumance permet de poursuivre les traitements.

While secondary reactions to antituberculosis drugs are frequent, IgE-dependent allergic reactions are rare. The sensitivity and specificity of skin tests for the diagnosis of these reactions have not been evaluated, and positive skin tests reported in some studies were false positives. Here we report four clinical cases who presented with immediate cutaneous reactions after taking Rifater®, the results of their skin tests and management of this allergy through oral desensitization. Rifampycin, a component of Rifater®, was implicated as the cause of the reaction based on positive skin tests with a 1/10,000 dilution (containing 0.006 mg/ml) of that drug. Successful oral desensitization allowed the drug to be continued.