Pharmacothérapie rationnelle (PTR) de la goutte : utiliser la méthode du « Treat-to-Target » et bien définir l’uricémie finale visée

RésuméNous sommes en train d’assister à une révolution dans la prise en charge de la goutte, en atteste de nombre de publications et l’amélioration de la compréhension de l’imagerie, de la pathogénie de la formation des cristaux, de l’implication des cellules et des cytokines, et des différentes options pharmacothérapeutiques. Nous devons mettre l’accent sur une pharmacothérapie rationnelle afin d’améliorer substantiellement la prise en charge de la goutte. Avec la combinaison de l’inhibition de la xanthine oxydase et de l’augmentation de l’élimination rénale de l’acide urique, tous les objectifs de concentrations sériques peuvent être atteints. La littérature pharmacothérapeutique sur les traitements synthétiques uricosuriques a été revue et un plaidoyer est exposé pour une utilisation rationnelle de traitements combinant différents modes d’action, ayant pour objectif d’atteindre un taux sérique bien défini, plutôt qu’une utilisation hésitante un traitement visant à baisser le taux d’acide urique en employant une dose fixe d’allopurinol.