L’échographie des ongles dans le rhumatisme psoriasique : étude pilote sur la faisabilité, la reproductibilité et la validité de mesure

RésuméObjectifÉtude de la faisabilité, de la reproductibilité et de la validité externe versus critères de référence des paramètres échographiques de l’ongle dans le rhumatisme psoriasique.MéthodesÉtude pilote prospective monocentrique sur huit paramètres échographiques en mode B et doppler puissance portant sur l’interphalangienne distale (IPD), la matrice, le lit et la tablette unguéale. La reproductibilité intra-observateur et inter-observateur a été évaluée pour les sept paramètres quantitatifs (ICC et kappa). La recherche de corrélations entre les variables échographiques et cliniques a permis d’estimer la validité externe. La faisabilité a été appréciée par le temps d’examen et le pourcentage de données manquantes.RésultatsVingt-sept patients (âge : 55,0 ± 16,2 ans, durée de la maladie : 13,4 ± 9,4 ans) ont été inclus dont 67 % présentaient une atteinte échographique unguéale vs 37 % clinique (p < 0,05). La reproductibilité est bonne (ICC et kappa pondéré > 0,75) pour les sept paramètres quantitatifs, sauf pour la synovite de l’IPD en mode B. Les synovites échographiques des IPD étaient corrélées aux nombres de synovites cliniques et au doppler de l’ongle (matrice et lit). Le doppler de la matrice était corrélé à l’EVA douleur mais pas à l’ASDAS-CRP, ni aux enthésites cliniques. Aucune corrélation n’a été observée avec les épaisseurs de l’ongle.ConclusionLa faisabilité et la reproductibilité de l’échographie de la région unguéale dans le rhumatisme psoriasique sont bonnes. Parmi les 8 paramètres évalués, le doppler de la matrice corrélé avec l’inflammation locale (IPD et lit) et à l’EVA douleur pourrait être un critère de suivi intéressant, sous réserve d’être sensible au changement.