Effets du traitement par les bains de boue dans le rhumatisme psoriasique chez les patients traités par anti-TNF. Évaluation clinique et par échographie de contraste de l’inflammation synoviale

RésuméObjectifsMalgré l’efficacité des anti-TNF, la plupart des patients atteints d’un rhumatisme psoriasique (RP) maintiennent une activité résiduelle d’inflammation synoviale. Le but principal de cette étude était d’évaluer les effets du traitement par les bains de boue sur l’aspect clinique des patients atteints de RP recevant des anti-TNF. L’objectif secondaire était d’évaluer l’inflammation synoviale des mains en utilisant l’échographie de contraste. Les autres objectifs étaient de vérifier le risque de poussée d’arthrite et d’évaluer les effets du traitement par spa sur la fonction et la qualité de vie.MéthodesTrente-six patients atteints de rhumatisme psoriasique, traités pendant au moins 6 mois par anti-TNF, étaient inclus. Après une randomisation 1:1, 18 patients (groupe A) avaient bénéficié d’un traitement par bains de boue (12 cataplasmes d’argile et 12 bains thermaux), tout en poursuivant leur traitement par anti-TNF et 18 patients (groupe B) avaient continué avec le traitement pharmacologique seul. La CRP, PASI, DAS28, nombre d’articulations douloureuses et gonflées, l’EVA douleur, le HAQ et le SF-36 étaient évalués à l’inclusion (T0) et après 45 jours (T1). L’inflammation synoviale détectée par échographie de contraste, analysée par logiciel informatique, a été évaluée.RésultatsUne amélioration significative du PASI (p < 0,005), du DAS28 (p < 0,05), du nombre d’articulations gonflées et douloureuses (p < 0,001) et du HAQ (p < 0,001) entre T0 et T1 a été observée dans le groupe A. Aucun patient n’avait expérimenté de poussée de son arthrite. Les vidéos d’échographie avaient montré un retard d’apparition significatif (p < 0,05) et un washout plus rapide (p < 0,02) du produit de contraste dans le groupe A comparativement au groupe B.ConclusionCes données suggèrent une diminution de l’activité résiduelle d’inflammation synoviale et un bénéfice clinique du spa sur le rhumatisme psoriasique chez les patients traités par anti-TNF alpha.