Évaluation échographique polyarticulaire de la goutte : une étude croisée hospitalière

RésuméObjectifÉvaluer par échographie la fréquence des épanchements articulaires, de l’hypertrophie synoviale, de la synovite et du signe du double contour des articulations habituellement atteintes par la goutte et savoir si ces caractéristiques diffèrent suivant l’uricémie, la durée de la maladie et l’utilisation d’hypo-uricémiants.MéthodesLes goutteux participants furent recrutés dans des services de rhumatologie. Une évaluation clinique détaillée de l’histoire de la maladie, des comorbidités, des traitements médicamenteux, de la consommation d’alcool, de la taille, du poids, des synovites, des tophus et de l’uricémie fut entreprise. Une échographie des articulations métatarsophalangiennes, chevilles, genoux, métacarpophalangiennes, poignets, coudes à la recherche d’épanchement articulaire, d’une hypertrophie synoviale, d’une synovite ou du signe du double contour fut effectuée. Le nombre moyen d’articulations atteintes fut comparé à l’uricémie (< 360 μmol/L contre > 360 μmol/L), le traitement ou l’absence de traitement par hypo-uricémiant et la durée d’évolution de la maladie (≤ 5 ans contre > 5 ans).RésultatsQuarante patients participèrent à l’étude. Un épanchement articulaire, une hypertrophie synoviale et un signe du double contour furent respectivement identifiés chez 36 (90 %), 38 (95 %) et 37 (93 %) des participants. Un épanchement articulaire fut observé le plus fréquemment au genou (droit : 70 %, gauche : 68 %) suivi par l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil (droite : 48 %, gauche : 40 %) et moins souvent des articulations métatarsophalangiennes (droites : 45 %, gauches : 35 %). L’hypertrophie synoviale, la synovite et le signe du double contour furent observés plus fréquemment à l’articulation métatarsophalangienne du gros orteil (hypertrophie : droite 65 %, gauche 60 % ; synovite : droite 18 %, gauche 18 % ; double contour droit 60 %, gauche 68 %). Ces résultats ne différaient pas suivant l’uricémie, la durée d’évolution de la maladie ou l’utilisation d’hypo-uricémiants.ConclusionL’échographique polyarticulaire identifie fréquemment les épanchements articulaires, l’hypertrophie synoviale, la synovite et le signe du double contour chez les goutteux particulièrement aux articulations métatarsophalangiennes et au genou.