Manque d’efficacité de l’abatacept dans le traitement des spondylarthropathies axiales réfractaires aux anti-TNF-α

RésuméObjectifÉvaluer l’efficacité de l’abatacept chez les patients ayant une spondylarthropathie (SpA) axiale réfractaire au traitement par anti-TNF-α.MéthodesLes patients répondant aux critères de SpA axiale active malgré le traitement par au moins deux agents anti-TNF-α ont été inclus de manière consécutive. Ils ont reçu un traitement par abatacept (10 mg/kg) à j1, 15 et 29 puis tous les 28 jours jusqu’à 24 semaines. Les paramètres cliniques et biologiques ont été évalués à six mois.RésultatsSept patients ont été inclus. Tous étaient des femmes (âge médian : 39 ans ; durée médiane d’évolution de la maladie : 12 ans), cinq avaient une spondylarthrite ankylosante (SA) et deux une SpA indifférenciée. Après six mois de traitement par abatacept, une réduction d’au moins 50 % du score BASDAI n’a été atteinte chez aucune des patientes ; une réduction d’au moins deux points du score BASDAI n’a été observée que chez une seule patiente (−3,8 points ; −49,3 %). Aucune variation significative des scores de douleur ou d’opinion globale du patient n’a été observée. Des rachialgies inflammatoires ont persisté chez l’ensemble des patientes. Une amélioration des enthésites a été notée chez la plupart d’entre elles et une amélioration de la mobilité rachidienne a été observée chez deux patientes. Aucun événement clinique indésirable significatif n’a été rapporté.ConclusionUn traitement de six mois par abatacept n’a pas amélioré de manière significative l’activité de la maladie, la fonction ou les autres paramètres chez sept patientes présentant une SpA axiale. Ces résultats préliminaires suggèrent un manque d’efficacité de l’abatacept dans les formes axiales de SpA.