Mortalité dans la spondylarthrite

La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique, pouvant entraîner des douleurs chroniques axiales et périphériques et une perte de la fonction physique après plusieurs années d'évolution. Il a été montré dans plusieurs études une augmentation de la mortalité. Cette revue qui a intégré des études récentes dont les populations de spondylarthrites n'ont pas reçu de radiothérapie et bénéficient de traitements adaptés et mieux surveillés, remet en cause la surmortalité des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, en attendant les résultats de suivi à long terme des registres de patients sous biothérapies. Les patients atteints de cette affection meurent le plus fréquemment de pathologie cardiovasculaire comme la population générale. Cependant dans la spondylarthrite ankylosante les décès liés aux pathologies cardiovasculaires paraissent légèrement augmentés, probablement liés à des désordres lipidiques et la présence d'une dysfonction endothéliale précoce. De même et de manière attendue, il existe un excès de décès liés à la pathologie rachidienne elle-même, aux pathologies rénales et gastro-intestinales. De manière plus surprenante, il est reconnu un excès des décès liés à l'alcool ou la violence. Quel que soit le traitement utilisé, hormis la radiothérapie et le traitement par radium 224, les patients atteints de spondylarthrite ne développeraient pas plus de lymphomes et autres cancers que la population générale. Cette revue fait la synthèse des taux et des causes de mortalité dans la spondylarthrite ankylosante.