Comparaison des critères de l’ACR 1987 et l’ACR/EULAR 2010 pour la prédiction du diagnostic à dix ans de polyarthrite rhumatoïde

RésuméObjectifComparer la valeur diagnostique des critères l’American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) 2010 de la polyarthrite rhumatoïde (PR) aux critères de l’ACR 1987 dans une cohorte de patients présentant une arthrite débutante et suivis pendant dix ans.MéthodesCent soixante-quatre patients présentant une arthrite débutante, évoluant depuis moins d’un an, ont été inclus prospectivement entre 1995 et 1997. Le diagnostic de PR était défini à la fin du suivi de dix ans par l’avis du rhumatologue traitant. Nous avons comparé les sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) de chaque set de critères à l’inclusion.RésultatsInitialement, 60 des 164 patients avaient un diagnostic différentiel pouvant mieux expliquer les symptômes d’arthrite, et 13 présentaient des érosions typiques de PR. Parmi les 91 patients restants, 33 avaient plus de six points au score ACR/EULAR (indiquant une PR certaine) et 58 avaient moins de six points. Les critères de l’ACR/EULAR avaient une sensibilité quasi similaire à celle des critères de l’ACR 1987 (33/57 [57,9 %] pour les critères de l’ACR/EULAR vs 34/57 [59,6 %] pour les critères de l’ACR 1987), mais une spécificité, une VPP et une VPN plus élevées, (respectivement 95/107 [88,8 %], 34/46 [73,9 %], et 95/118 [80,5 %]) que les critères de l’ACR 1987 (respectivement 80/107 [74,8 %], 33/63 [52,4 %], et 80/104 [76,9 %]).ConclusionLes critères de l’ACR/EULAR 2010 ont une performance supérieure aux critères de l’ACR 1987 pour prédire le diagnostic de PR à dix ans. Cette amélioration est due en majorité à l’usage de critères d’exclusion.