Médicaments et grossesse en rhumatologie

RésuméL’exposition aux médicaments en cours de grossesse, et en particulier au début de celle-ci, est une réalité quotidienne qui suscite toujours une assez vive inquiétude de la part des professionnels de santé comme des patientes, et conduit encore fréquemment à un arrêt ou à une réduction sensible des thérapeutiques dès la découverte de l’état de grossesse. En effet, certains traitements sont tératogènes et/ou fœtotoxiques, ce qui justifie une contraception efficace et une information préalable des patientes en âge de procréer. Aussi légitime soit-elle, cette prudence ne se justifie qu’à condition que le bénéfice maternel n’en soit pas profondément altéré pendant les neuf mois de la grossesse. Une réévaluation des pratiques thérapeutiques et l’examen soigneux du rapport bénéfice/risque est donc au cœur du schéma décisionnel pendant cette période très particulière. Nous envisagerons les classes pharmacothérapeutiques répondant aux préoccupations les plus courantes en rhumatologie.