Effet bénéfique du tocilizumab dans la pustulose palmoplantaire induite par anti-TNF-α au cours de la polyarthrite rhumatoïde

Les agents anti-TNF-α (anti-tumour necrosis factor alpha) sont des médicaments efficaces utilisés dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les lésions de type psoriasiques, dont la pustulose palmoplantaire, ont été décrites suite à un traitement par anti-TNF-α. Ces lésions se résolvent souvent avec un traitement topique avec ou sans arrêt de ces médicaments. Cependant, dans certains cas les lésions de type psoriasiques peuvent persister malgré le retrait du traitement par anti-TNF-α. Nous rapportons ici le cas de deux patients atteints de PR traités à l'adalimumab (ADA) qui ont développé une pustulose palmoplantaire malgré le traitement dermatologique et l'arrêt de l'ADA. Le traitement au tocilizumab (TCZ) a été débuté à cause des lésions cutanées qui persistaient et de l'évolution de la maladie. Le suivi du traitement avec ce médicament a abouti à la résolution des lésions dermatologiques et l'induction de la rémission de la polyarthrite rhumatoïde a été obtenue. À notre connaissance, la prise en charge de la pustulose palmoplantaire due à des agents TNF-α avec du TCZ entraînant à la fois l'amélioration de la maladie et la résolution des lésions cutanées n'a encore jamais été rapportée.