Biomarqueurs prédictifs de la réponse aux anti-TNF alpha dans la polyarthrite rhumatoïde

RésuméLe facteur de nécrose tumorale alpha (TNFα) est une cytokine pro-inflammatoire jouant un rôle majeur pour la régulation de la réponse inflammatoire dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). De nombreuses études portant sur les processus inflammatoires liés au TNFα ont conduit au développement des antiTNFα pour le traitement de la PR. Cependant, la réponse à ces traitements est hétérogène, environ deux tiers des patients sont répondeurs et un tiers sont non-répondeurs. En raison de la nature destructive de la PR, du risque d’effets indésirables et du coût considérable des thérapies antiTNFα, le besoin d’identifier des marqueurs prédictifs de la réponse avant de débuter une thérapie antiTNFα est réel. Nous allons nous intéresser ici à plusieurs études portant sur les facteurs prédictifs de la réponse aux antiTNFα. Les biomarqueurs démographiques, cliniques, radiologiques, sanguins, génétiques ou du tissu synovial ont été étudiés en vue d’identifier quelques marqueurs prédictifs de la réponse aux antiTNFα. Malheureusement, les résultats de ces études sont hétérogènes. Les divergences entre ces résultats peuvent en partie être expliquées par l’hétérogénéité entre ces études. Ainsi, la différence entre les critères de réponse utilisés, le délai d’efficacité du critère principal et l’historique génétique de chaque population ont été observés. Néanmoins, de haut taux de TNFα local ou systémique avant un traitement antiTNFα semble être associé à une bonne réponse clinique. Toutefois, pour valider ces résultats, d’autres études basées sur de larges cohortes indépendantes sont nécessaires.