Évaluation des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs par échographie : comparaison entre épaules symptomatiques et asymptomatiques

RésuméObjectifsUne tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs peut être observée sur de simples radiographies chez 10 % des adultes, mais reste asymptomatique dans la moitié des cas. Nous avons comparé les données de l”échographie (US) et du Doppler puissance entre les cas symptomatiques et asymptomatiques de tendinite calcifiante de l’épaule.MéthodesUne échographie a été réalisée chez 62 patients (81 épaules) présentant une tendinite calcifiante symptomatique (n = 57) ou asymptomatique (n = 24). La morphologie de la plaque calcifiée, le signal Doppler puissance, l’épaississement de la bourse séreuse sous-acromiodeltoïdienne (BSAD) ont été enregistrés. Une injection de corticoïdes, guidée par échographie, dans la BSAD (n = 21) ou une ponction à l’aiguille des dépôts calcifiés (n = 29) a été effectuée à la fin de l’examen échographique chez 50 des 57 patients, et un questionnaire a été envoyé à chaque patient après 11 ± 6 mois.RésultatsDes calcifications plus volumineuses (p = 0,0015) et fragmentées (p = 0,01) étaient associées à la douleur. Un signal au Doppler puissance et un épaississement de la BSAD ont été identifiés chez respectivement 21 et 17 des 57 calcifications symptomatiques, mais dans aucun des cas de calcification asymptomatique (p < 0,005). Un de ces signes au moins était présent chez 31 des 57 (54 %) épaules symptomatiques (p < 0,001). L’évolution à long terme était favorable pour 60 % de nos patients après injection de corticostéroïdes. La présence d’un épaississement de la BSAD avant l’injection de corticostéroïdes était corrélée à une amélioration des symptômes (p = 0,06).ConclusionUn signal positif du Doppler puissance autour des dépôts calcifiés et un épaississement de la BSAD étaient des caractéristiques échographiques fortement associées à la douleur. En outre, des calcifications plus importantes se révélaient être aussi plus symptomatiques. D’après nos résultats, l’échographie peut aider les médecins à confirmer si la calcification est responsable des douleurs scapulaires.