Tomographie d'émission monophotonique couplée au scanner et pathologie osseuse

La scintigraphie osseuse a fait la preuve de son efficacité depuis de nombreuses années, notamment grâce à sa bonne sensibilité, pour une irradiation peu importante et un caractère non invasif. Toutefois, elle peut être prise en défaut à cause de l'absence de spécificité de la fixation du traceur, et la différenciation entre lésions bénignes et malignes n'est pas toujours aisée. Le recours à un complément d'imagerie morphologique est souvent nécessaire pour établir le diagnostic final. Par ailleurs, la résolution limitée de la scintigraphie empêche une localisation très précise des lésions. La tomoscintigraphie peut désormais être couplée à un scanner dès l'acquisition des images grâce à la technique de tomographie d'émission monophotonique-tomodensitométrie (TEMP/TDM), qui fournit des images fonctionnelles et anatomiques fusionnées. Ce type d'imagerie multimodalité a montré son intérêt dans l'interprétation des scintigraphies osseuses en pathologie cancéreuse, en permettant une augmentation importante de la spécificité par rapport au mode planaire, et également à la tomoscintigraphie seule, notamment pour les anomalies du rachis. La localisation précise des anomalies et les informations supplémentaires qu'apporte cette technique peuvent aussi être utiles pour la pathologie bénigne, comme les traumatismes, les infections ou les lésions dégénératives. Cependant, il n'y a pas encore d'études publiées précisant l'intérêt de cette nouvelle technique dans les diverses indications en dehors de la cancérologie. Néanmoins, sa diffusion ne fait que commencer et elle pourrait devenir un examen couramment réalisé en pratique dans certains cas de pathologie rhumatologique.