Évaluation diagnostique et critères de classification du syndrome de Sjögren

RésuméObjectifsNotre objectif était de mener une étude clinique comparant la performance des critères préliminaires européens de classification du syndrome de Gougerot-Sjögren à celle des critères du groupe de consensus européano-américain.MéthodesQuatre-vingt-huit patients ayant subi une biopsie de glande salivaire pour une suspicion de syndrome de Gougerot-Sjögren ont été suivis par deux rhumatologues indépendants. Deux anatomopathologistes ont analysé séparément les biopsies sans connaissance du diagnostic. À partir de ces informations, les cliniciens ont posé, ou non, le diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjögren primitif ou secondaire. Finalement, on a regardé si les patients remplissaient ou non les critères de classification du groupe de consensus européano-américain et les critères européens du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire et secondaire ; leur sensibilité et leur spécificité au regard du diagnostic clinique étaient ensuite déterminées.RésultatsLes cliniciens ont posé le diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (kappa : 0,718) dans 35 cas (39,8 %) et le diagnostic de syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire (kappa : 0,761) dans 17 cas (19,3 %). La spécificité et la sensibilité des critères du groupe de consensus européano-américain, au regard du diagnostic clinique, étaient, respectivement, de 97,2 et de 48,6 %, pour le syndrome de Gougerot-Sjögren primitif. Pour le syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire, la spécificité était 97,2 % et la sensibilité de 64,7 %. Les critères préliminaires européens de classification du syndrome de Gougerot-Sjögren primaire ont démontré une spécificité moindre (75 %), mais une sensibilité plus élevée (65,7 %). Dans le syndrome de Gougerot-Sjögren secondaire, leur spécificité atteignait 97,2 % avec une sensibilité à 70,6 %.ConclusionsCes résultats soulignent la difficulté d’appliquer les critères de classification du groupe de consensus européano-américain du syndrome de Gougerot-Sjögren et ceux de la classification européenne, au diagnostic individuel des patients.