Leucémies à tricholeucocytes révélées par des manifestations articulaires

RésuméLa leucémie à tricholeucocytes est un syndrome lymphoprolifératif B chronique rare de l’adulte évoqué devant une splénomégalie, une pancytopénie et une diminution caractéristique des monocytes. Le diagnostic est confirmé devant la présence dans le sang ou la moelle de cellules à « cheveux » CD19+ CD20+ CD25+ CD11c+. La leucémie à tricholeucocytes est dans de rares cas révélée par des arthrites. Ces atteintes articulaires sont rapportées soit à la leucémie à tricholeucocytes, soit à des pathologies dysimmunitaire. C’est ainsi que la polyarthrite rhumatoïde réalise parfois des tableaux polymorphes susceptibles d’égarer le diagnostic. La monocytopénie est un élément fondamental d’orientation. La découverte de cellules tricholeucocytaires dans le liquide articulaire confirme l’arthrite leucémique. Le traitement repose sur les analogues des purines. L’un des principaux diagnostics différentiels est le syndrome de Felty associant polyarthrite rhumatoïde, neutropénie et splénomégalie et correspondant le plus souvent à un syndrome lymphoprolifératif T. Nous rapportons sur une série de 27 cas, un cas de leucémie à tricholeucocytes révélé par des manifestations articulaires.