Epidémiologie, imagerie et traitement de la maladie de Horton

RésuméLa maladie de Horton (MH) est la plus fréquente des vascularites. Les études épidémiologiques rapportent au cours des 20 dernières années une augmentation de son incidence. Elle atteint préférentiellement les sujets scandinaves ou originaires de l’Europe du Nord. En terme de pronostic, la surmortalité n’a pas été clairement démontrée, même si certaines études rapportent une majoration des risques d’accidents cardiovasculaires. La majorité des complications est liée à la corticothérapie. De nouveaux examens complémentaires sont à notre disposition pour détecter les signes d’artérite comme l’échographie-doppler de haute résolution et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) mais leur valeur diagnostique reste à définir. Sur le plan thérapeutique, les corticoïdes restent le traitement de référence Les études portant sur la place des autres traitements classiques (disulone, plaquenil, bolus de solumédrol, azathioprine, cyclosporine, cyclophosphamide, méthotrexate [MTX]) sont de qualité modeste ou donnent des résultats contradictoires. Aucun traitement n’a prouvé son efficacité en terme d’épargne cortisonique. La place des biothérapies n’est pas encore définie, car si les études ouvertes étaient prometteuses, les essais contrôlés ont donné des résultats négatifs.