Aggravation d’une pneumonie interstitielle sous étanercept : deux observations

RésuméNous rapportons deux observations de pneumopathies interstitielles pour lesquelles la responsabilité d’un traitement par anti-TNFα (étanercept) est suspectée. Les deux patients étaient traités pour une polyarthrite rhumatoïde avec atteinte pulmonaire interstitielle préexistante qui s’est aggravée au cours du traitement par étanercept. Une revue de la littérature retrouve 19 observations d’atteinte pulmonaire interstitielle sous anti-TNFα sans étiologie infectieuse retenue, ce qui soulève l’hypothèse de la responsabilité de ces traitements. Le mécanisme physiopathologique reste inexpliqué et la prescription d’anti-TNFα, en cas de maladie pulmonaire préexistante, doit être prudente. L’apparition ou l’aggravation d’un syndrome interstitiel sous anti-TNFα doit alerter et conduire, après exclusion, des diagnostics différentiels à l’interruption du traitement.