Intérêt de l'échographie dans le diagnostic des gouttes atypiques. À propos de deux observations

La goutte est un rhumatisme microcristallin caractérisé par le dépôt de cristaux d'urate monosodique (UMS) au niveau articulaire mais également périarticulaire, osseux ou cutané. Le diagnostic repose sur l'identification de ces cristaux dans le liquide synovial ou le produit de ponction d'un tophus. Cependant, la ponction articulaire n'est pas toujours possible ou la présentation clinique peut être atypique. Nous rapportons ainsi deux observations de goutte à l'origine de rhumatismes inflammatoires chroniques, étiquetés comme rhumatisme psoriasique. L'échographie ostéoarticulaire a pu mettre en évidence deux aspects reconnus depuis peu comme très caractéristiques de la goutte : un aspect en « double contour » de certains cartilages et une image en « tempête de neige » de certaines synoviales. Elle a également permis de guider la ponction pour l'analyse du liquide ou du matériel contenant des cristaux d'UMS. L'échographie semble donc être un nouvel outil intéressant dans la prise en charge des patients goutteux.