Tuberculose de l'épaule

RésuméObjectifs. – La tuberculose osseuse est moins fréquente que l'atteinte pulmonaire. L'atteinte de l'articulation de l'épaule est rare. Nous rapportons notre expérience sur le traitement de cette atteinte chez 11 patients.Méthodes. – Il s'agit de sept hommes et quatre femmes âgés de 19 à 55 ans (moyenne 28,09 années). Les symptômes évoluaient depuis 3 à 24 mois. La douleur articulaire, présente chez dix patients, était le signe le plus fréquent. Tous les patients avaient une limitation minime à modérée de l'articulation. La vitesse de sédimentation était modérément élevée. Aucun patient n'avait d'atteinte pulmonaire active ni d'antécédent de tuberculose pulmonaire. Le diagnostic a été posé devant les signes cliniques et radiologiques et confirmé par une biopsie chirurgicale sauf chez un patient qui avait une histoire familiale et des signes cliniques et radiologiques très évocateurs. Un nettoyage chirurgical a été effectué chez deux patients et la biopsie chirurgicale chez huit patients afin d'obtenir des prélèvements pour l'examen histologique. Un seul patient a eu une arthrodèse. Tous les patients ont été traités par une quadrithérapie pendant deux mois suivie d'une bithérapie pendant dix mois.Résultats. – La durée moyenne de suivi après l'arrêt du traitement est de 28,72 mois (intervalle : 22–52 mois). À la dernière visite toutes les lésions étaient guéries sans récidive. Cinq patients avaient une épaule mobile et indolore ; trois avaient une épaule indolore avec une limitation minime de la mobilité et trois avaient une mobilité articulaire réduite.Conclusions. – L'atteinte tuberculeuse de l'épaule peut être difficile à diagnostiquer au stade précoce. Son retard diagnostique peut diminuer la qualité de vie. Ainsi elle doit être suspectée devant une douleur chronique de l'épaule. La tuberculose doit faire partie des diagnostics différentiels de nombreuses pathologies osseuses. L'arthrodèse devrait être uniquement réservée aux cas résistant aux traitements antibiotiques et ayant bénéficié d'une bonne rééducation.