Caractéristiques des patients suivis pour tuberculose rachidienne dans un service de rhumatologie de CHU en France

RésuméObjectif. – Étudier les caractéristiques des tuberculoses rachidiennes suivies dans le service de rhumatologie du CHU de Tours entre 1986 et 2003.Méthodes. – Étude rétrospective des tuberculoses rachidiennes hospitalisées entre 1986 et 2003, avec analyse de l'incidence annuelle, des caractéristiques épidémiologiques, cliniques, d'imagerie et des méthodes diagnostiques.Résultats. – L'incidence annuelle de la tuberculose rachidienne est restée stable tout au long de la période de l'étude ; 24 cas ont été rapportés, incluant 15 femmes et neuf hommes, d'âge moyen 61 ans. Quinze patients étaient français d'origine, trois étaient portugais, deux asiatiques et quatre nord-africains. Le sida n'était pas un facteur de risque mais l'alcoolisme était noté chez un patient, le diabète dans deux cas, deux patients recevaient des corticoïdes et six avaient des antécédents de tuberculose. La tuberculose était localisée au rachis cervical chez deux patients, au rachis dorsal chez 11 et au rachis lombaire chez 12. Le délai moyen pour le diagnostic était de 4,3 mois (1–12). La ponction biopsie discovertébrale était positive (bactériologie et/ou histologie) dans 16 cas sur 20.Conclusion. – L'incidence annuelle de la tuberculose rachidienne est restée constante durant la période étudiée et n'était pas expliquée par l'immigration ou le sida. Les patients étaient le plus souvent des femmes âgées, caucasiennes d'origine française, la tuberculose rachidienne étant probablement liée à la réactivation d'une tuberculose ancienne non ou insuffisamment traitée.