Association polyarthrite rhumatoïde et cirrhose biliaire primitive

RésuméLa cirrhose biliaire primitive (CBP) est une maladie auto-immune caractérisée par une destruction chronique des canalicules biliaires, touchant principalement les femmes âgées entre 35 et 45 ans. Cette inflammation hépatique prolongée peut être à l'origine d'une cicatrice fibreuse pouvant favoriser la survenue d'une cirrhose. Les manifestations cliniques fréquentes sont le prurit, l'asthénie ou un ictère mais la majorité des patients sont asymptomatiques. Bien que la CBP puisse être responsable d'arthralgies par elle-même, la survenue d'une polyarthrite ou de synovites est exceptionnelle. Néanmoins, cette hépatopathie est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes comme le syndrome de Gougerot-Sjögren pouvant être à l'origine de manifestations articulaires. L'association entre polyarthrite rhumatoïde (PR) et CBP, peu décrite dans la littérature, est estimée entre 1,8 à 5,6 % des patients atteints de CBP. Nous rapportons deux cas de patientes avec PR sévère associée à une CBP et discutons leur prise en charge thérapeutique spécifique en prenant en compte leur atteinte hépatique et la toxicité éventuelle de certains des traitements de fond de la PR.