Pronostic professionnel des patients lombalgiques chroniques après une rééducation multidisciplinaire ambulatoire : valeur prédictive du questionnaire INTERMED

RésuméObjectifsDéterminer l'aptitude du questionnaire INTERMED et d'autres critères à prédire le pronostic professionnel de patients souffrant de lombalgies chroniques non spécifiques ayant participé à un programme ambulatoire multidisciplinaire de rééducation.MéthodesLe questionnaire INTERMED est un instrument d'évaluation et de classification clinique qui intègre les aspects biopsychosociaux des maladies et identifie parmi une population hétérogène de patients des sous-groupes de complexité différente. Dans cette étude, 88 patients ont participé à un programme de rééducation intensive ambulatoire. Le score INTERMED, les anomalies radiologiques, l'intensité subjective de la douleur et la durée de l'arrêt de travail ont été déterminés avant le traitement et corrélés au succès thérapeutique, défini par une reprise professionnelle à 100 % dans les trois mois qui suivent la fin du traitement. L'analyse statistique emploie le test exact de Fisher unilatéral et comporte une régression logistique univariée, puis multivariée.RésultatsLe score INTERMED prédit l'évolution professionnelle avec un seuil de signification élevé (p < 0,001, odd ratio 0,90, intervalle de confiance à 95 % : 0,86–0,96) dans l'analyse univariée. L'analyse multivariée montre qu'un modèle comprenant l'INTERMED et la durée de l'arrêt de travail permet d'améliorer le score prédictif (p = 0,03, odd ratio 0,48, IC95 % : 0,25–0,93).ConclusionCette étude montre l'intérêt du questionnaire INTERMED dans le bilan des lombalgies chroniques. Ce questionnaire permettrait une meilleure sélection des candidats aux traitements multidisciplinaires intensifs et ainsi d'améliorer la qualité des soins tout en réduisant les coûts de la santé.