Syndrome SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l’articulation temporo-mandibulaire)

RésuméLa mise en tension excessive, soit de la capsule de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM), soit des fuseaux neuromusculaires des muscles ptérygoïdiens qui tractent et le ménisque et le corps de la mandibule, peut induire un syndrome SADAM chez 5 % des individus. Celui-ci est la résultante en proportion variable de syndromes myo-fasciaux de voisinage (muscles massétérins, temporaux, sterno-cleïdo-matoïdiens, scalènes, trapèzes), et d’une sensibilisation locorégionale. Les symptômes prépondérants sont des cervicalgies et des céphalées à prédominance temporale et occipitale. Peuvent co-exister des otalgies et des acouphènes parfois induits par la seule ouverture de la bouche, ou des douleurs de la gorge ou de la face. Devant tout syndrome SADAM, il faut rechercher : une mal-occlusion dentaire qui peut faire suite à des traitements orthodontiques à visée esthétique ; une prothèse mal adaptée ; une interposition linguale exagérée lors des 2500 efforts quotidiens de déglutition, en sollicitant en plus de l’avis du stomatologue celui de l’orthophoniste. Il faut rechercher aussi une douleur de l’ATM, un « clic » de l’ATM, et une ouverture anormale de la bouche, réduite à moins de trois travers de doigts, ou asymétrique, plus limitée d’un côté. Les thérapies comportementales et stomatologiques semblent les plus efficaces, ces dernières visant surtout à ré-harmoniser le couple ménisque et condyle, le plus souvent grâce à des gouttières.

Excessive stress on either temporo-mandibular capsules or pterygoid muscles can lead to temporo-mandibular dysfunction (TMD) in roughly 5% of people. The TMD syndrome is a mix of regional hypersensitivity and myo-fascial pain arising from neighbouring muscles (masseter, temporalis, sternocleidomastoid, scalenus, trapezus). Main symptoms are cervicalgia and temporal and occipital headaches. Tinnitus and otalgia can also be found and are suggestive of the diagnosis when they occur during mouth opening. Pain in the throat and the face can also be noticed. Several underlying disorders must be searched for: malocclusion, sometimes induced by orthodontics treatments; inappropriate dental prosthesis; abnormal deglutition with tongue interposition during the 2500 oral stages of swallowing, so that speech therapist advice can be welcome. A tenderness of the temporo-mandibular joint, an audible “click”, and an asymmetrical opening of the mouth, reduced to less than three fingers, must be also be searched too. Cognitive-behavorial treatment and intra oral hard stabilization appliances seem the most effective treatments of this frustrating disorder.